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耳鸣的原因

发布时间：2011/3/15 阅读次数：7153 字体大小: 【小】【中】【大】

耳鸣的定义：所谓耳鸣，是指当我们的耳朵，在没有外来声音的刺激之下，自己却能感受到有叮当声或轰隆的声响（大部分是困扰人们的噪音感觉），可能是从耳部或头部听到的声响，称为耳鸣。根据统计的报告，耳鸣患者约占耳科门诊病患的十分之一强。仅次於听力不良的患者，而这些患者中约有百分之五的人，抱怨因为严重的耳鸣情形，而影响其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足见这耳鸣的影响严重性。

耳鸣的分类：耳鸣依其发生时间的长短来分类；为短暂性(急性)耳鸣及慢性耳鸣两种；短暂性耳鸣，是指最近才产生而以前没有的，大约小於三个月内发生的耳鸣。慢性耳鸣，是指其耳鸣已经困扰超过三个月以上。短暂性耳鸣，较容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治愈。慢性耳鸣则因为其发生时间较长，产生可能关联的致病因素较多，且病患常身心已疲乏不堪，对医师的信心及耐心较不够，因此较不容易治疗，常只能加以控制或改善而已，较难以治愈。

耳鸣的种类：目前较为大众所接受的分类法是：他觉性耳鸣及自觉性耳鸣两种。他觉性耳鸣，即是他人（医师）也可以用仪器或耳朵，听到患者所抱怨的耳鸣声（占少部分）；而自觉性耳鸣，却只有患者自己本身才能听得到，但别人（医师）却无法听得到的耳鸣声（占大部分的耳鸣患者）。

耳鸣的原因：耳鸣的真正原因并不清楚；依传统及较为大众所接受的可能原因如下；他觉性耳鸣：最常见的原因是血管性疾患（例如：静脉、动脉及动静脉廔管等问题）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题）所造成的脉动性耳鸣及痉挛性耳鸣。自觉性耳鸣：是最为大部分患者深受其困扰的，其可能造成的原因相当繁多，从外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症）、内耳的疾患（梅尼尔氏症、耳毒性药物、噪音性损伤、老年性听障）、听神经及神经传导路径的疾患（听神经瘤、脑干血管硬化）及大脑皮质的疾患（脑中风、退化症、失忆症）,只要在听觉传导路径中任何一处出了问题，就可能产生异常的声音。

耳鸣的表徵：耳鸣临床上的表徵，呈现非常多样化，可以是单侧性或双侧性，也可以是连续音或间断音、高频音或低频音、或其他各种不同的音色，例如：蝉鸣声、嗡嗡声、滴答声、轰隆声、虫叫声、叮当声等，正反映出其病因的复杂性及考验医师诊断的能力。

耳鸣的困扰程度：耳鸣困扰的程度，临床上分类有许多种；但较常为临床上使用方便的分类，一般可分成4个等级：程度I为要在非常安静下，仔细听时，才能听得到耳鸣声，程度II为稍为安静时下，例如睡觉时，就可听到耳鸣声，程度III为在吵杂的环境中，其耳鸣声可以勉强听不到，程度IV为即使在吵杂的环境中，其耳鸣声仍然非常大声。

耳鸣与听力的关系：耳鸣与听力缺损的关系为何？我们发现耳鸣的患者常常有听力缺损的情形，约占90％；但是有听力缺损的人，一定会有耳鸣的情形吗？答案是不一定。同样地，仍然有许多听力正常的人，会有耳鸣的困扰。然而患者的听力缺损是否因耳鸣所造成？答案是否，事实上是造成患者听力缺损的原因，例如噪音曝露、突发性耳聋、耳毒性药物、耳部感染等，同时也伴随产生耳鸣的情形。至於耳鸣会不会造成患者进一步听力缺损的情形？理论上是不会的，耳鸣会影响患者的专心或注意力，但不会造成患者进一步听力缺损的情形。

耳鸣治疗的重要观念：对於耳鸣的治疗，应该是将耳鸣当成一种症状，以改善其症状为目标来治疗，并非将耳鸣当成一种疾病，试图去彻底治愈它；因而采用合并式的疗法，以期能提高其改善率，并非治愈率，所以医师们在治疗耳鸣时，一定要时时提醒自己，耳鸣是否可能是一种严重疾病的警告徵兆？

耳鸣的治疗成效：由於耳鸣的成因相当复杂，所以治疗成效并不令人非常满意。因而建议采用合并式的疗法，其方法包括有一般内科药物的治疗、耳鸣遮蔽器及助听器、生物回馈训练法、心理治疗及耳科手术等各种方法。在治疗耳鸣时，我们一定要记得「耳鸣」只是一种症状，必须找出其致病因，针对其病因，才能彻底治疗。所以详细地询问病史、耳镜检查、一系列的仪器检查项目，医师的细心诊断及病患的耐心求诊，共同来找出其可能的病因，而给予最适当的治疗，乃是目前最有效的方法。

各种耳鸣的治疗方法：

1. 加强心理建设及心理谘询治疗：

a.告知耳鸣，并不会造成进一步听力的缺损或全聋，不要畏惧耳鸣，试著能享受耳鸣声，并且与耳鸣「和平共存」。

b.消除不必要的忧虑不安及避免压力紧张。

2. 尽量避免下列的事项：

a. 避免食用一些较刺激性食物，例如：咖啡、茶叶、辣椒等。

b. 避免长期曝露於过度喧闹及吵杂的环境中。

c. 避免过度疲劳及熬夜，要充分地睡眠及休息。

d. 避免使用耳机或随身听的耳塞，听音乐及CD。

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